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女子懷雙胞胎早產"一胎"夭折 "二胎"延遲32天出生
他們是雙胞胎，但出生時間相隔32天。
王語（化名）通過試管嬰兒技術懷上雙胞胎冷氣品牌後，不曾想大寶25周時早產，遺憾夭折。正常情況下，第二個胎兒會在短時間內分娩，生存機會也相當渺茫。
“產婦當時非常緊張，留在子宮裡的除瞭第二個胎兒和胎盤，還有第一個胎兒的胎盤和臍帶。剪斷的臍帶夾垂在陰道口外，由於血運停止，臍帶又細又黑，情況相當緊急。”產科醫生劉銘說。
上海某院劉銘醫生團隊正在實施宮頸環紮手術。
為瞭增加二寶出生後的存活率，上海醫生為其實施延遲分娩方案，將容易引起感染的臍帶剪斷，裝入宮腔，讓二寶在媽媽子宮內多待瞭32天。“一旦發生感染，必須立刻終止妊娠。”醫生說。
努力沒有白費。二個寶寶在發育滿31周後呱呱墜地。11月3日，澎湃新聞記者從上海某醫院獲知，出生時僅有1390g的二寶，如今已經滿月，體重超過4500g，發育正常，各項生理指標健康。
上海市第一婦嬰保健院新生兒科副主任醫師為延遲分娩32天的寶寶進行隨訪體檢。
多年不孕，雙胎第一胎娩出後夭折
37歲的王語（化名）的孕育過程很坎坷。
10年裡，她和丈夫尋醫問診，為的就是有一個孩子。最終去年，他們通過試管嬰兒技術，幸運懷上雙胞胎，預產期在今年10月的她，順利通過瞭胎心、超聲NT、大排畸檢查、糖耐量等一系列前期檢查，雙胎發育正常。
就在一傢人抱著莫大期望，盼望兩個小生命降臨的時候，今年6月29日凌晨，王語突感不適，迅速趕往建卡的醫院急診檢查。醫生診斷為胎膜早破，緊急收治其入院。第二天分娩出瞭第一個胎兒，因為沒有足月，僅25周的胎兒遺憾離開瞭人世。
此時，王語子宮內還有第二個胎兒。
按照往常情況，第二個胎兒也即將娩出，但存活概率微乎其微，如果繼續延長第二個胎兒留在宮內的生長時間，增加其出生後存活率，卻風險巨大、機會渺茫。醫生不建議冒險留住第二個胎兒。
極度傷心的孕婦和傢屬強烈要求，保住第二個珍貴的寶寶，醫院給予瞭斷臍後觀察的處理。但第二個胎兒能否保住仍然是個未知數。
當時，一方面，王語躺在病床上，一方面，她的傢人想盡一切辦法四處求助，咨詢瞭多傢醫院，但均得到瞭否定的答復，就在大傢情緒失落到極點時，上海某院給瞭她一個希望。
延遲分娩，為第二個胎兒爭取時間
一婦嬰產科劉銘醫生回憶，就在4個月前，王語的母親忽然“闖進”她的門診，描述瞭女兒的病情後，急著尋求幫助：“還有沒有機會救寶寶？有一點希望我們也要試一試。”
經過慎重思考，劉銘醫生認為尚有希望，而傢屬的保胎意願也很強烈，但需要評估孕婦狀態後再決定是否可以試一試。醫生的答復讓這個傢庭重新燃起希望，當天，王語通過120救護車迅速轉運。
“產婦當時非常緊張，神情焦慮，別說下床行動，連翻身都小心翼翼。留在子宮裡的除瞭第二個胎兒和胎盤，還有第一個胎兒的胎盤和臍帶。剪斷的臍帶夾垂在陰道口外，由於血運停止，臍帶又細又黑，情況相當緊急。”劉銘說道。
劉銘團隊充分評估瞭留存胎兒的發育情況、羊水、臍血流，以及留在宮內的胎盤情況。排除比較明確的感染和宮縮情況後，結合孕婦的整體狀況，他們和新生兒科團隊一起與傢屬充分溝通談話，告知繼續延遲分娩的利弊以及風險。溝通之後，孕婦繼續妊娠意願依然十分強烈。
最終，劉銘醫生團隊決定實施延遲分娩方案，在最大程度保證產婦安全的同時，為第二個寶寶爭取更多生長發育的時間。
於是，醫生團隊實施瞭防治感染、控制宮縮、聯合宮頸環紮術等，醫務人員將容易引起感染的臍帶剪斷，裝入宮腔，隨後對宮頸做瞭環紮術，術後第二天，產婦就下床活動，醫務在隨後的妊娠期內還定期監測母嬰的病情變化，同時防治感染、血栓等並發癥。
“一旦發生產婦有感染的跡象，必須立刻終止妊娠。”劉銘表示。
延遲分娩的過程。
保胎32天，新生兒科接力救治終圓滿
“又保住瞭32天！”劉銘表示。
王語的第二個胎兒原本可以像第一個胎兒那樣順產，但由於胎位問題采取瞭剖腹產。通過延遲分娩技術，第二個寶寶在發育滿31周後呱呱墜地。
胎兒出生體重1390克，1分鐘和5分鐘的新生兒評分分別為8分和9分（最高分為10分），存在肺炎和輕微的感染癥狀。由於寶寶在媽媽子宮內進行瞭一場“加時賽”，為自己贏得瞭生長發育的時間，被轉至一婦嬰東院新生兒科病房，進行救治後，已經正式出院。
劉銘醫生介紹，比起國內單胎8%的早產發生率，雙胎早產風險超過瞭50%，但雙胎延遲分娩的成功救治病例，國內外都很罕見，但延遲分娩要求的條件很高，甚至可以說苛刻，對風險的把控非常重要。
“如果沒有你們就沒有這個寶寶，謝謝你們讓她活瞭下來。”重回新生兒科復查的王語和曾“闖入”醫生診室的寶寶外婆，難掩對醫生的感激之情。
面對感激，劉銘醫生說：“作為醫生尤其是產科醫生，承載的期待太多瞭。恪守對生命的堅持，除瞭醫術，還有面對病情永不放棄的勇氣。看到媽媽和寶寶們的笑容，就是我們最幸福喜悅的時刻。”
本文來源：澎湃新聞
責任編輯：胡淑麗_MN7479
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